Blog

interviuri, articole și noutăți

26/11/2019

Scopul capital al unui tratament endodontic este de a preveni apariția si dezvoltarea infecției periapicale / sau a crea condiții pentru repararea leziunilor osoase periapicale (rezultatul unor procese inflamatorii apicale care produc demineralizare osoasă). Evolutia unui tratament de canal (micșorarea/dispariția defectului) a fost analizata in mai multe studii stiintifice, iar succesul raportat variaza de la 35% la 95% (Sjoogren et al. 1990, 1997, Eriksen et al. 1995, De Moor et al. 2000, Friedman 2002, Siqueira et al. 2005, Marquis et al. 2006, de Chevigny et al. 2008, Moreno et al. 2013).

Pentru investigarea acestora cel mai frecvent se utilizeza radiografii clasice sau digitale pe care defectele osoase periapicale pot fi vizibile sub formă unor arii radiotransparente (mai închise la culoare). Cu radiologia 2D convențională, leziunea periapicală a fost definită ca un osteoliză regăsită în zona apicală a rădăcinii iar vindecarea se poate observa prin reducerea zonei radiotransparente.

În cazul de față, s-a decis retratarea si protejarea cu coroane de acoperire a celor doi dinți care prezentau leziuni periapicale asociate cu durere, cel mai probabil cauzat de infiltrarea bacteriană a tratamentului coronar și endodontic efectuat anterior.

Folosirea tehnologiei moderne în realizarea tratamentului, de la utilizarea microscopului operator, a instrumentării și a irigării antiseptice corespunzătoare, până la protecției protetice adecvate, a ajutat la vindecarea leziunii osoase asociate.

In cazul dintiilor cu leziune periapicala, Restrepo et. al 2019, a identificat ca vindecarea leziunii periapicale survine in proportie de 26.1% pana la 1 an de zile, 56.4 % dupa un an si 70.8 % dupa 4 ani.

Stiati ca: Durerea experimentată la 6 luni a fost, de asemenea, asociată cu rezultatul asteptat initial de pacient. Deci, pacientii care se astepta la un rezultat “foarte bun” al tratamentului, vor avea cu 61% mai putin sanse de a avea dureri la 6 luni, fata de un pacient care se asteapta doar la un rezultat “correct” / “bun” (Nixdorf et al. 2016)

 

Dr. Sergiu Spataru- medic specialist endodont – Mb Dental Cluj


fatete-dentare-ceramice-mb-dental-cluj-.002.jpeg
08/11/2019

Atunci cand dintii au defecte de culoare, forma, proportii care sunt greu sau imposibil de rezolvat prin metode clasice de albire sau restaura directa, fatetele dentare pot fi solutia care sa rezolve estetic zambetul dumneavoastra la cel mai inalt nivel de exigenta. Din perspectiva pacientului, acest tratament este unul usor de suporat care insa presupune mai multe sedinte si mai multe decizii de luat.

Frecvent, pacientii ajung sa ia in considerare varianta fetetelor ceramice, dupa mai multe incercari nereusite de restabilire a esteticii prin alte modalitati. Daca principalul motor al deciziei „pro„ este cel estetic, motivele de retinere ale pacientilor sunt cel mai adesea de natura financiara si psihologica, ca vor avea dinti „artificiali„ sau ca niciodata nu este momentul „perfect„ pentru a demara un tratament atat de laborios care se intinde pe durata mai mult sedinte.
Care sunt pasii pe care trebuie sa-i parcurgeti pentru a avea fatele ceramice?
Pasul 1: Medicul realizeaza un set de fotografii initiale si ia o amprenta a dintilor pe baza careia sa va confectiona in laboratorul de tehnica dentara un model din gips (mulaj sau replica identica a dintilor dumneavoastra). Tot in aceasta sedinta, Impreuna cu medicul, dumneavoastra veti stabili detaliile viitoarelor lucrari protetice tinand cont de ceea ce va doriti: culoare, forma, dimensiuni. Este posibil ca unele dintre dorintele dumneavoastra sa fie imposibil de realizat din motive obiective pe care medicul vi le va expune.
Pasul 2: Pe acest model/replica a dintilor se realizeza modificarile care doresc sa fie obtinute (forma, marime), un fel de „preview„ a variantei finale la care se doreste sa se ajunga. Ulterior aceste modificari se copiaza folosind un material provizoriu direct pe dintii dumneavoastra pentru a face o simulare „live„ a variantei finale la care se doreste sa se ajunga.
Pasul 3: Dintii se pregatesc (slefuiesc) minim invaziv (uneori nici nu este nevoie sa fie slefuiti) si apoi se ia amprenta lor pentru a fi transferata tehnicianului dentar sau unui aparat de frezaj computerizat CAD/CAM. Fatetele se realizeaza din ceramica, la culoarea stabilita in prealabil si se aplica doar pe o suprafara a dintilor, de regula cea exterioara care este vizibila atunci canz zambiti larg.
Pasul 4: Se realizeaza una sau, posibil doua probe intermediare, pentru a verifica detalii tehnice de executie si adaptare dar si cele legate de aspect, estetica si funtionalitate. La aceste probe atat medicu cat si pacientul intervin cu sugestiile si corectiile considerate oportne pentru a obtine rezultatul care a fost programat initial.
Pasul 5: Cimentarea (Lipirea) variantei finale a fatelelor realizare. Aceasta faza este una extrem de importanta deoarece de perfectiunea lipirii de dinte a fatetelor poate depinde succesul lor pe termen lung. Fatetele sunt foarte friabile inainte sa fie cimentate, ele fiind extrem de subtiri (poat avea si dimenini mult sub 1 mm grosime). Manopera de cimentare are mai multe faze in care se pregateste atat dintele cat si fateta prin aplicarea mai multor substante succesive pentru a obtine cea mai buna adeziune intre dinte si ceramica. Dupa cimentare veti primi indicatii si recomandari pe care va trebui sa le urmati pentru a ajuta la succesul pe termen lung al tratamentului p ecare l-ati primit.
Pasul 6: Monitorizare prin verificarea comportamentului lucrarii la consultatii periodice.

Screenshot-2019-11-05-at-22.25.51-1200x494.png
05/11/2019

Dintii cu distructii coronare mari si canale curbe pot crea dificultati atunci cand urmeaza sa fie tratati endodontic. Datele stiintifice ne arata ca aproximativ 84% dintre dinti au canale curbe (Schäfer et al. 2002, Zheng et al. 2009). Cunoasterea gradului de curbura are importanta clinica pentru a usura planificarea tratamentului, estimarea gradului sau de dificultate dar si realizarea lui propriu-zisa. A fost demonstrat stiintific ca angulatii mari ale canalelor radacinilor pot cauza dificultati majore si posibile erori in timpul efectuarii tratamentului de canal (Lin et al. 2005). Ulterior, acestea afecteaza sansa de succes pe termen lung ale tratamentului endodontic. In mod uzual, masurarea curburii canalelor se realizeza pe radiografii digitale folosind software specializat. Astfel, canalele care sunt incadrate intr-o clasa de dificultate crescuta sunt, cel mai frecvent, tratate de catre medicii stomatologi endodonti, specializati in tratamentele de canal. Mai mult,  pe langa specializarea clinica este de importanta capitala utilizarea magnificatiei, adica a microscopului operator dentar pentru a mari campul operator.

In cazul prezentat  mai sus a fost indicat un tratament de canal, ca urmare a inflamarii ireversibile a nervului cauzata de o carie extinsa si profunda, netratata la timp. Dupa ce s-au refacut peretii coronari lipsa, in vederea izolari dintelui, canalele au fost curatate cu instrumentar rotativ flexibil si obturate sub control microscopic.

Dr. Sergiu Spataru- medic specialist endodont- MB Dental Cluj


radu1-1200x800-2-1200x800.jpg
19/10/2019

Atunci când lucrăm în interiorul dintelui tratamentele devin complicate și imprevizibile, deoarece nu mai avem control vizual. Utilizarea microscopului operator ne permite să prevenim și să reparăm complicații apărute în timpul tratamentului.
Cazul de mai jos a fost îndrumat spre clinica noastră pentru a reface tratamentul endodontic, dintele fiind dureros.

Radiografia initiala a tratamentului de canal: Pe unul dintre canale puteti observa un pivot metalic turnat [1] care perforeaza usor radacina iesind din dinte [2], canalul fiind in rest incomplet obturat [3] si prezentand goluri in care s-au dezvoltat bacterii. 

Am înlăturat pivotul metalic utilizand vibratii cu ultrasunete si aparate speciale pentru undepartarea pivotilor turnati apoi perforația din canalul distal a fost închisă cu un ciment special (MTA) [3]. Ulterior canalul a fost obturat pana la capatul radacinii [4] fara a lasa pe traseu goluri in care se pot dezvolta bacterii.

Toate acestea au fost posibile datorită microscopului endodontic care ne-a permis o mai buna iluminare si magnificatie a imaginii canalelor radiculare.

 

Dr. Radu Bulat- endodontie, Mb dental Cluj

 


DSC04814-1200x800-3-1200x800.jpg
02/05/2019

Ca în fiecare an, și în 2019, vara nu vine doar cu soare, valuri de mare și relaxare!

Pentru studenţii la medicină dentară ea aduce şi practică de vara!

Ca orice student la stoma, am avut şi noi parte de aceste stagii şi ştim cât este de important că în urmă lor să fii mulţumit că ai evoluat, că ai mers un pas înainte în pregătirea ta ca viitor medic dentist!

Acesta este motivul pentru care MB Dental continua traditia  de a oferi studenţilor care au încheiat anul 3, 4 sau anul 5 posibilitatea de a se alătura echipei noastre pentru două săptămâni pe perioada vacanţei de vară pentru a se familiariza cu workflow-ul clinic al unei clinici stomatologice. Ne place sa avem studenti alaturi de noi si la cabinet iar pacientii nostri apreciaza ca impartasim cu ei din experienta noastra. 

În urmă acestui stagiu de practică de vară veţi cunoaşte:

  • modul de organizare al unui cabinet privat;
  • lucrul la patru mâini;
  • realizarea planurilor de tratament complexe;
  • principiile de folosire a microscopului operator dentar
  • modul de realizare a restaurarilor directe si indirecte la micorscop
  • tehnici de preparare rotativă a canalelor radiculare;
  • tehnică de obturare radiculară prin condensare verticală la cald;
  • restaurarea coronară a dinţilor trataţi endodontic

Formular de înscriere

Te invităm să te înscrii online (aici) până în 26 mai 2019 iar noi îţi vom răspunde, cel târziu, Marti, 11 iunie 2019.

În speranţa că veţi încheia cu bine sesiunea, va dorim vacanţă plăcută tuturor!


10/02/2019

Sambata 9 februarie 2019, cu ocazia Zilei Mondiale a Stomatologului a fost lansata campania de informare pentru 

pacienti “Endodontul- medicul care salveaza dintii”. Campania a fost lansata in prezenta a peste 200 de medici dentisti care au participat la cea de-a patra editie a congresului anual de endodontie “EndoUPDATE” care a avut loc in perioada 8-9 februarie 2019 in Cluj-Napoca. Scopul acestei campanii este informarea publicului larg si a pacientilor asupra endodontiei, specializarea care se ocupa cu tratamentele endodontice, cunoscute mai ales sub denumirea de tratamente de canal sau scosul nervului din dinte.

De ce trebuie pacientii sa stie ca exista astfel de specialisti? Medicul stomatolog Stefan Jitaru, coordonatorul echipei de endodontie a clinicii MB Dental si unul dintre pionierii clujeni ai utilizarii microscopului dentar pentru tratamentele de canal, trateaza preponderent cazuri dificile, astfel incat pacientul sa isi poata folosi in continuare dintele tratat, evitand o extractie si necesitatea unui implant. Altfel spus, salvaza dintii de la extractie atunci cand este posibil. Acesta a declarat ca “cel mai frecvent, pacientii ajung la specialisti in endodontie la recomandarea medicilor lor dentisti care pot aprecia cel mai corect dificultatea fiecarui caz in parte.” Asadar, pacientii trebuie sa stie faptul ca pentru anumiti dinti mai complicati ei pot fi indrumati catre medici endodonti, urmand ca dupa realizarea tratamentului de canal sa revina la cabinetul medicului lor dentist pentru a-si continua tratamentele. Tratarea acestor cazuri dificile impune utilizarea unor aparate specifice care nu se gasesc in general in dotarea standard a unui cabinet stomatologic cum ar fi microscopul operator dentar. Medicul Radu Bulat din echipa de endodontie a clincii MB Dental a precizat ca “aceasta campanie trebuie sa furnizeze pacientilor  informatii reale despre ce inseamna un tratament endodontic, cat este el de sigur si care este corelatia dintre tratamentul de canal si alte afectiuni generale, deoarec in ultimul timp in mediul online au devenit virale tot mai multe informatii false, trunchiate sau  mituri”.

Aceasta campanie de informare a fost initiata de clinica MB Dental din Cluj Napoca impreuna cu compania germana Dentsply Sirona, producator de echipamente si produse stomatologice. Initiatorii invita atat medicii stomatologi cat si orice companie care intra in contact cu pacientii sa sustina aceasta campanie prin distibuirea materialelor informative realizate in acest scop.

Endodontia a fost introdusa in Romania ca specialitate separata  abia in ultimii ani, cele mai cunoscute specializari in stomatologie fiind ortodontia si chirurgia maxilo-faciala, acestea fiind dealtfel si cele mai vechi si cu traditie. Medicii stomatologi care s-au specializat in endodontie trateaza de regula dinti cu un grad crescut de dificultate datorat cel mai adesea unor radacini foarte curbate, canale extrem de inguste, sau rezolva diferite complicatii/incidente care pot aparea in decursul tratamentului cum ar fi: indepartarea unor bucati de ace/instrumente care s-au fracturat si au ramas blocate in canalul dintelui, repararea unor perforatii care pot aparea in peretii canalelor etc. Toate aceste interventii necesita aparatura specifica si costisitoare cum ar fi: microscoape care ajuta medicul sa poata vedea mai usor in interiorul dintelui deoarece canalele au dimeniuni sub un milimetru; aparate cu care se poate masura electronic lungimea canalelor; aparate cu care se curata interiorul canalelor  si cele cu care apoi se realizeza umplerea/plombarea canelelor; aparate de radiologie pentru realizarea radiografiilor digitale etc.

 


caz-stefan-ian-2019.001-1.jpeg
28/01/2019

Va prezint cazul unui pacient care s-a prezentat la consult pentru ca ultimul molar mandibular din stanga era mobil si prezenta secretii purulente care au drenat prin spatiul dintre dinte si gingie.

Pentru a completa informatiile necesare unui diagnostic, am realizat o radiografie digitala unidentara pe care am putut observa ca exista o zona extinsa de lipsa osoasa  care inconjoara radacinile dar si zona marginala coroanei dintelui. Pe radiografie puteti observa cum tija indicata de sageata a putut fi introdusa pe  langa dinte dinte in zona in care osul lipsea fiind deja resorbit  (Fig. 1)

Mai mult decat atat, am constatat si ca obturatia coronara (plomba) era deteriorata.

Asadar, exista doua posibile cai de contaminare bacteriana:  interiorul dintelui (canalele dentare) dar si exteriorul radacinilor, in zona vecina gingiei (parodontiul marginal).

Am decis in concluzie urmatorul plan de tratament:

  • indepartarea obturatiei coronare necorespunzatoare
  • tratament endodontic (de canal)
  • o restaurare directa (plomba) pentru perioada in care vom urmari evolutia dintelui, fixata la 6 luni.

Toate aceste proceduri  au fost realizate cu magnificatie, utilizand microscopul operator dentar (Fig. 2).

Pentru a creste vizibilitatea si a mentine dintii uscati, conditie esentiala pentru ca noua obturatie sa fie corect realizata, am izolat dintii cu sistemul de diga dentara, o folie din cauciuc care aplicata peste dinti impiedica saliva sa intre in dintele ale carui canale trebuie sa le dezinfectam in decursul tratamentului. Am  indepartat vechea obturatie astfel incat am putut identifica zona cariata, calea de infiltrare a bacteriilor din saliva in interiorul dintelui (Fig. 3). Curatarea completa a cariei si refacerea peretilor verticali ai dintelui trebuie realizate inaintea inceperii curatarii canalelor radacinii.

Dupa curatarea cariei am refacut obturatia pastrand in tot acest timp dintele perfect izolat fara ca saliza sa se poate infiltra in zona de lucru. Pentru refacerea peretelui dintelui, am folosit o matrice metalica, un conformator ce ne permite sa aplicam materialul si sa refacem forma anatomica naturala a dintelui (Fig. 4).

Abia in acest moment putem incepe tratamentul de canal. Pentru a trata canalele radiculare alegem sa facem o cavitate de acces cat mai mica, minim invaziva, pentru a pastra dintele rezistent. Lucrul sub microscopul dentar ne permite sa lucram mai exact, astfel incat putem indeparta mai putin din dintele natural  (Fig. 5). Fiecare canal a fost apoi curatat folosind instrumente speciale si substante dezinfectante.

La finalul tratamentului endodontic am realizat obturatia etansa a tuturor canalelor  si a coroanei (plomba) (Fig. 6).

La doar 3 zile dupa incheierea tratamentului de canal, ne-am bucurat sa vedem ca dintele nu mai este mobil si nici nu mai prezinta secretii purulente.

La controlul de 6 luni am constatat ca dintele este perfect functional si osul anterior afectat este refacut in totalitate (Fig. 7)

Desi obturatia se prezinta bine, recomandam acoperirea dintelui cu o coroana protetica pentru a evita orice risc de fractura dentara.

Dr. Stefan Jitaru- endodontie MB Dental Cluj


DSC04994-1-1200x800.jpg
23/01/2019

Tratamentul endodontic (denumit si tratament de canal sau obturatie radiculara) este necesar atunci cand exista carii care au ajuns pana la nerv si acesta s-a infectat sau cand coroana dintelui este prezinta distructii extinse provocate de carii sau fracturi. In aceste situatii dintele poate sa doara fara un motiv anume (spontan) sau sa doara la apasare pe el. In aceste situatii nervul trebuie extras iar canalul dezinfectat si obturat (umplut). Mediciii dentisti MB Dental specializati in endodontie lucreaza dupa un protocol terapeutic nou si folosesc tehnologii performante de ultima generatie care asigura obtinerea unor tratamente la standarde de calitate inalte:

  • Microscop endodontic pentru identificarea canalelor inguste,
  • apex locator pentru masurarea electronica a lungimii canalelor radiculare,
  • sisteme de injectare fluida a gutapercai pentru realizarea maximei etanseitati la obturarea canalelor.
  • radiografii digitale cu doza extrem de scazuta de radiatii

Suntem onoraţi de faptul ca MB Dental Dental Clinic este un deschizator de drumuri în ceea ce priveste introducerea tehnologiilor moderne, fiind prina clinica din Cluj Napoca care a introdus pe scara larga utilizarea microscopului endodontic in realizarea tratamentelor si printre putinele clinici dentare din Romania in care o echipa de 3 medici specialisti endodonti care realizeaza tratamete utilizand aceasta tehnologie la inalte standarde internationale.

Investitia pentru aceste tratamente difera in functie de numarul de canale ale radacinii (unii dinti au 1 canal iar altii au 4-5 canale) dar si de situatii clinice si anatomice particulare.

Care sunt pasii realizarii unui tratament endodontic?

1

Dupa ce s-a instalat anestezia se monteaza folia de protectie, diga.

Se curata caria din coroana dintelui si se creeaza calea de acces spre canalele dintelui.

2

Se identifica toate canalele din radacini folosind microscopul care mareste de 25 de ori.

Se masoara lungimea canalelor pe radiografii si electronic cu ajutorul locatorului de apex.

3

Se elimina nervul inflamat. Se curata canalele cu instrumente sisteme de ultima generatie. Se dezinfecteaza canalele PRIN IRIGATII RIGUROASE CU SUBSTANTE DEZINFECTANTE.

4

Canalele sunt umplute folosind sisteme de injectare cu Gutaperca fluida care conform studiilor asigura cea mai buna entanseizare a canalelor.

5

Se realizeaza o radiografie de control a tratamentului.

6

Se monteaza pivoti de fibra de sticla sau metalici pentru a creste rezistenta dintelui. (Daca este necesar)

7 Se acopera dintele cu o plomba definitiva sau cu o coroana partiala sau totala.

MB Dental – we love to treat


DSC04814-1200x800-2-1200x800.jpg
20/01/2019

ENDODONTUL- „medicul care salveaza dintii”

Endodontia este o ramura a stomatologiei care se ocupa cu tratamentele de canal (extirparea/scoaterea nervului, si apoi umplerea canalului printr-o obturatie/plomba de canal). Medicii dentisti care s-au specializat pentru a realiza aceste tratamente se numesc medici endodonti. La fel ca atunci cand avem probleme cu ochii si mergem la oftalmolog sau cu inima si mergem la cardiolog, in cazul problemelor legate de radacina sau canalele unui dinte ne adresam medicului endodont.

Adreseaza-te mereu medicului specialist!

In functie de complexitatea cazului,  dentistul tau iti recomanda un medic endodont.

Medicul endodont ofera solutii de tratament de canal la microscop pentru:

    • cazurile in care nervul dintelui este inflamat ireversibil si provoaca  dureri sau din contra, nervul din canal s-a necrozat
    • cazurile in care un tratament de canal trebuie refacut
    • dinti cu canale curbe, inguste, obliterate, calcificate
    • depistarea si apoi tratarea canalelor suplimentare.
    • indepartarea acelor/ instrumentelor fracturate din canale
    • inchiderea perforatiilor accidentale ale canalelor/radacinilor
    • inchiderea unor perforatii ale canalelor care in mod normal ar indica extractia dintelui
  • indepartarea pivotilor de pe canale

Deoarece canalele de pe radacina dintelui sunt inguste, lungi si uneori chiar curbe, medicul specialist endodont utilizeza multe aparate speciale care nu se gasesc in mod curent intr-un cabinet clasic: locatorul de apex care masoara electronic lungimea canalelor, micormotor de endodontie cu care se curata interiorul canelelor, microscoape endodontice  pentru a mari imaginea zonei in care se realizeza tratamentul.

Utilizarea microscopului pentru tratamentele endodontice/de canal are urmatoarele beneficii:

    • mareste imaginea canalelor de peste 20 de ori astfel incat medicul poate identifica, observa si trata  cu acuratete interiorul canalelor
    • ilumineaza extrem de bine interiorul canalelor permitand medicului sa realizeze un tratament mai bun
    • ajuta medicul sa fie minim invaziv cu dintii tai, conservand mai mult din dintele natural
    • Creste precizia tratamentului per ansamblu si, implicit rata de succes pe termen lung.
  • aduce o economie de bani pe termen lung, tratamentul avand sanse de succes mai mari.

*campanie informativa sustinuta de: MB Dental Endo, Academia de Endodontie, MB Dental Institute, Dentsply Sirona


IMG_0663-1200x1805.jpg
20/01/2019

Avantajele utilizarii Microscopului Operator Dentar (MOD) in stomatologia restaurativa

Restaurarile directe din materiale compozite (Obturatii/plombe) sunt cele mai reaspandite tipuri de restaurari la nivel mondial. Anual in lume se realizeza peste 500 de milioane de obturatii dintre care mai mult de jumate sunt din materiale compozite, datorita multiplelor avantaje pe care aceste materiale le prezinta.

Incepand cu anii’70 medicii dentisti au inceput sa analizeze utilizarea magnificatiei in stomatologie. Lupele dentare sunt cele mai frecvent utilizate dispozitive pentru magnificare, datorita preturilor mai accesibile si a usurintei de utilizare fara schimbari majore in protocolul de lucru si ergonomie. Ele sunt disponibile in multiple variante si modele oferind magnificari de pana la 6.5X. Exista si dezavantaje care limiteaza utilizarea lor in randul medicilor: lipsa pozitiei fixe (miscari fine ale capului medicului deregleaza imaginea campului operator marit); necesitatea schimbarii lupei pentru a obtine magnificatie diferita.

Au trecut deja mai mult de 30 de ani de cand medicii dentisti si-au pus problema utilizarii microscoapelor in stomatologia restaurativa, identificand avantajele magnificatiei in etapele de diagnostic si tratament. [1] Privita cu scepticism la inceput, introducerea efectiva pe scara larga a utilizarii microscopului in stomatologia restaurativa a evoluat destul de lent. Cresterea este insa evidenta in ultimii ani data fiind si familiarizarea lumii stomatologice cu microscoapele dentare, devenite deja dotare implicita pentru specialistii endodonti.

Principiile de baza ale stomatologiei restaurative nu s-au schimbat semnificativ in ultimii 30 de ani, insa criteriile estetice, biologice si mecanice sunt acum mai strict respectate de catre medicii dentisti, in spiritul unei  rafinari bazate pe argumente stiintifice, evolutia materialelor, tendinta generala mondiala spre estetica si biomimetism. Mai mult, in ajutorul acestei tendinte a venit evolutia rapida a materialelor utilizate, a echipamentelor care s-au dezvoltat intr-un ritm alert aducand multe elemente de progres tehnologic dar, uneori, generand si dovezi contradictorii. Abundenta de instrumente si materiale din ultimii ani a condus la competitie acerba pentru obtinerea unor tratamente estetice, minim invazive, cat mai aproape de situatia naturala, mai rapide si predictibile avand si o rata de succes tot mai mare. Toate aceste cerinte care presupun precizie si finete sunt insa greu de indeplinit de catre operator in lipsa folosirii magnificatiei insotite de o buna iluminare.

Inca de la inceputul anilor 2000 principiile stomatologiei minim invazive au inceput sa fie tot mai des si mai amplu promovate in stomatologie [2]. David Clark, fondatorul Academiei de Microscopie Dentara si unul dintre pionierii miscroscopiei stomatologice spunea ca “cel mai mare indicator al retenției pe termen lung a dinților este volumul tesutului dentar natural sănătos care rămâne dupa ce incheiem tratarea uni  dinte”. [3].

Beneficiile utilizarii lui in stomatologie sunt unanim acceptate:

1. Vizibilitate crescuta

Datorita magnificarii si a luminii transmise prin fibra optica la campul operator este posibila tratarea cu mai multa precizie in conditii de vizibilitate incomparabil imbunatatite fata de privirea directa cu ochiul liber. [4]

2. Creste calitatea tratamentului

Exista numeroase studii publicate pe tema cresterii calitatii tratamentelor efectuate sub control microscopic datorita preciziei diagnosticului si realizarii mai fine a diferitelor etape de tratament [5-10]. 3. Tratamente minim invazive prin scaderea sacrificiului de tesutul dentar

Principiile stomatologiei minim invazive au  devenit in prezent  o prioritate pentru fiecare medic dentist. Ele sunt mai usor de respectat lucrand cu magnificatie. Depistarea precoce a cariilor incipiente inainte de extinderea lor este imposibil de realizat cu ochiul liber fara magnificatie la fel ca  indepartarea materialelor de obturatie vechi in conditii de siguranta absoluta pentru tesutul dentar sanatos restant.

3. Scaderea tipului de adaptare ocluzala a restaurarilor directe

Utilizand magnificatia in faza de modelare ocluzala a materialelor compozite din care se realizeza obturatiile se pot reduce aproape total excesele de material aplicate la nivelul suprafetelor ocluzale, scazand asadar timpul de adaptare ocluzala.

4. Pozitie ergonomica de lucru

Medicii dentisti care folosesc microscopul operator dentar declara fara echivoc ca marirea campului operator, cresterea intensitatii iluminarii, pozitia ergonomica in timpul lucrului si certitudinea controlului procedurilor realizate conduc impreuna la scaderea drastica a oboselii oculare, a durerilor musculo-scheletale si scad oboseala psihica. Toate acestea aduc un beneficiu net in favoarea calitatii vietii medicului dentist in conditiile respectarii indicatiilor de ergonomie a lucrului la microscop.[11,12,13]

5. Siguranta si motivatia medicului

Utilizarea unui microscop creste siguranta abordarii anumitor tratamente prin increderea de reusita adusa de posibilitatea controlarii  si verificarii vizuale precise a detaliilor care sunt importante in fiecare faza de lucru, de la curatarea si prepararea cavitatilor carioase pana la adaptarea de finete a  lucrarilor protetice ceramice etc.

6. Comunicare mai buna cu pacientul si asistentul medical

Utilizarea microscopului operator dentar ofera posibilitatea de a realiza fotografii si materiale video care la finalul tratamentului pot fi aratate pacientilor astfel incat acesta sa fie corect si deplin informat asupra particularitatilor cazului propriu. Imaginile au menirea de a face intelegerea mai usoara si explicatiile medicului argumentate. Mai mult decat atat, in munca la 4 maini, asistentul medical este mai eficient daca poate urmari direct (fie pe ecran fie printr-un ocular dedicat) campul operator asa cum il vede medicul, acest lucru dandu-i posibilitatea de a interveni prompt in anumite etape in care ajutorul este direct necesar (pentru adaptarea unei matrici, fixarea unei cleme de diga etc).

7. Evitarea iatrogeniilor

Lucrul intr-un camp operator bine iluminat si marit de peste 20 de ori ofera medicului posibilitatea de a fi extrem de precis in miscari atunci cand utilizeaza instrumentar agresiv, mai ales freze la turatii mari, montate in turbina sau chiar piesa contra unghi. Se pot asfel evita: atingerea dintelui vecin atunci cand se prepara cavitati proximale sau se slefuiesc dinti pentru lucrari protetice, indepartarea nedorita a unei zone de dentina care sa conduca la deschiderea camerei pulpare etc. Aceste lucruri sunt, in multe cazuri greu de controlat atunci cand nu exista magnificatie si iluminare buna, mai ales in conditiile in care campul operator este obstructionat vizual de prezenta apei de racire amestecata cu particule de smalt si rumegus dentinar.

Istoria altor specialitati medicale ne-a aratat deja ca noile echipamente au o durata de adoptare pe scara larga variabila, uneori chiar de lunga durata, existand un echilibru intre trei factori majori: beneficiile aduse tratamentului, costul de achizitie si efortul depus de medic in utilizarea lui. In cazul microscoapelor, pana in prezent, abia primul factor este de necontestat. Costurile si reticenta la schimbare continua sa fie piedici majore in raspandirea utilizarii microscoapelor in stomatologia restaurativa.

Introducerea magnificarii si imbunatatirea iluminarii campului operator sunt printre cele mai spectaculoase schimbari din ultimii 30 de ani in stomatologia restaurativa. Iluminarea cu fibra optica este factorul cheie care completeaza magnificarea oferita de microscop astfel incat tratamentele pot fi in prezent realizate in conditii crescute de siguranta si in conditii de calitate net superioare fata de trecut.

Dr. Marius Bud- stomatologie restaurativa la microscop, MB Dental Cluj-Napoca


Urmărește-ne pe blog-uri

Ai întrebări?

0749 203 455
Clinica Cluj-Napoca

0746 200 274
Clinica Floreşti

Mesajul tău

© 2016 MB Dental. Toate drepturile rezervate de MB Dental.

  • Română
  • English