Tratament perforație endodontică și îndepărtare instrument endodontic fracturat în canal
Îngrijirea dentară este o componentă esențială a sănătății noastre și, uneori, necesită abordări specializate pentru a rezolva problemele dentare complexe. Limitele de practică și tehnologie sunt motive pentru care multi medici stomatologi cu practica generala pot opta pentru a trimite pacienții la colegi endodonti specializati in tratamente de canal pentru intervenții specifice; urmand ca pacientul să revină la medicul curant după realizarea tratamentului endodontic la microscop.
Pacientul a acuzat o durere dentară insuportabilă în zona dintelui 1.6, acesta fiind deja tratat pe canale în antecedente. S-a adresat medicului stomatolog curant pentru de a găsi o rezolvare rapidă și eficientă a durerii sale. Acesta a inițiat cu succes tratamentul, însă anatomia atipică a dintelui abordat fără un sistem de magnificație a condus la realizarea unei perforatii accidentale a unui canal radicular și la fracturarea unui instrument în interiorul altuia.
Înțelegând că situația pacientului necesită o expertiză mai avansată, medicul curant a recomandat pacientului ca tratamentul endodontic sa fie realizat in clinica noastra sub control microscopic de către un medic specialist endodont.
După ce s-a evaluat cu atenție cazul în clinica noastră, i s-a explicat pacientului că va fi nevoie de o radiografie tridimensională pentru a aprecia cu exactitate morfologia dintelui. La analiza radiografiei 3D am putut observa nivelul la care se afla perforația care urma să fie închisă (Figura 1) dar și nivelul la care s-a fracturat instrumentul rotativ (Figura 2).
Figura 2. Radiografia 3D prezentând nivelul la care s-a fracturat instrumentul
Reparația perforației și înlăturarea acului fracturat
Înaintea tratării efective a canalelor radiculare, a fost necesară închiderea perforației cu un material bioceramic și îndepărtarea fragmentului fracturat prin vibrație ultrasonica (Figura 3). Succesul acestor proceduri reprezinta o parte crucială a tratamentului asigurand integritatea structurală a dintelui și a evitat complicațiile ulterioare. (Figura 4 + Figura 5)
Figura 3. Închiderea perforației cu un material bioceramic și îndepărtarea fragmentului fracturat prin vibrație ultrasonică
Figura 4. Asigurarea integrității structurale a dintelui și evitarea complicațiilor
După aceea, tratamentul de canal a urmat etapele clasice: s-a efectuat îndepărtarea obturatiei de canal anterioare de pe toate canalele, curățarea mecanică și antiseptică a canalelor radiculare, urmând apoi obturarea finală a canalelor. (Figura 6) Toate acestea s-au desfășurat sub controlul constant la microscop, asigurându-se că fiecare etapă a fost realizată cu succes.
Rădăcina și canalele au fost apoi sigilate cu material compozit (Figura 7), s-a efectuat radiografia de control (Figura 8) și apoi pacientul direcționat înapoi la medicul referal pentru a finaliza restaurarea coronară. Astfel, tratamentul de canal finalizat într-un mod precis și eficient a contribuit la restabilirea sănătății orale a pacientului și la evitarea complicațiilor viitoare.
